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旧话重提:肩周炎和肩袖损伤,又治反了!

(原标题:旧话重提:肩周炎和肩袖损伤,又治反了!)


肩膀酸痛时,
  
  很多人第一个想到的就是肩周炎,
  
  而这种想当然造成了不少人未经诊断,
  
  就按肩周炎治疗,
  
  ……
  
  家住桥头的李阿姨,平时热爱运动,是个闲不下来的人,平时总觉得自己的身体很好,但是近一年她总会觉得自己的右肩疼痛,刚开始她以为可能是累的,平时注重养生的李阿姨便利用家中的各种仪器为自己进行按摩理疗,但是两个月之后发现疼痛并没有好转,反而向上抬手也很无力,这下她便着急了,去了镇上一家私人诊所,大夫说可能是肩周炎,这药也吃了不少,止疼的膏药也贴的满胳膊都是,但是疼痛也没有好转。
  
  情急之下的李阿姨便来到了威海卫人民医院骨科门诊就诊,接诊的是关节骨病科隋忠元医生,经过一系列的检查之后,确定李阿姨这不是肩周炎,而是肩袖损伤,需要进行手术治疗。一听说要手术,便将平时觉得自己身体非常好的李阿姨吓的直哆嗦,隋大夫耐心地为李阿姨讲解了肩袖损伤的相关知识,并且介绍了应用关节镜进行手术的相关手术方案,打消了李阿姨的恐惧。
  
  术中在关节镜下为李阿姨进行了冈上肌撕裂部分修复术,术后早期结合康复医学科为李阿姨进行了相应的康复锻炼,经过几个月的康复治疗,现在的李阿姨不仅右肩不疼了,而且也可以将胳膊不费劲地抬起来,日前康复的很好的李阿姨专程来到关节骨病科感谢隋忠元医生,“幸亏有你们为我进行手术啊,你看我这恢复的多好,而且肩膀上也没有多大的疤,根本看不出来我动过手术,这样我夏天穿短袖都不用怕了,也多亏了咱们现在的技术好啊,服务更好,太感谢你们了。”李阿姨感激的握住隋医生的手,感激地说到。
  
  威海卫人民医院关节骨病科在关节镜治疗肩袖上积累了丰富的经验,目前,科室内主治医师以上的大夫都可以独立操作完成。全高清关节镜下肩袖损伤修补术是解除肩袖损伤患者病痛、恢复患肢功能的首选方案,该手术创伤小,几乎没有疤痕,疗效稳定、利于早期功能训练。
  
  那么什么是肩袖损伤呢?
  
  肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成,形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节,形成像“套袖”一样的结构,被形象的称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时,即为肩袖损伤。
  
  怎么判断是否是肩袖损伤呢?
  
  肩袖损伤一般伤前肩部无症状,伤后肩部有一时性疼痛,隔日疼痛加剧,持续4~7天。患者不能自动使用患肩,当上臂伸直肩关节内旋、外展时,大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时,因丧失其对肱骨头的稳定作用,将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时,患者仍能外展上臂,但有60°~120°疼痛弧。
  
  我们如何自测是肩周炎还是肩袖损伤呢?
  
  1.看肩关节活动范围(包括主动及被动活动范围):肩周炎一般活动范围相对肩袖损伤活动范围小,大部分肩袖损伤肩关节被动活动范围基本正常。
  
  2.看有无夜间痛:大部分肩周炎患者述夜间痛影响睡眠,肩袖损伤严重时也会出现夜间痛,但出现时间稍晚一些。
  
  3.看有无力量减弱:肩周炎患者在活动范围内大部分力量没有明显减弱,肩袖损伤的患者常伴有力量减弱。
  
  4.看对抗查体(抗阻实验):①手放大腿外侧手心向后,向外用力外展肩关节,同时有相反力量对抗阻止肩关节外展,痛或/和无力,考虑肩袖损伤。②手放在对侧肩上,肘关节向上抬起,同时有向下对抗肘关节向上抬起,痛或/和无力,考虑肩袖损伤。
  
  值得注意的是,肩周炎通过锻炼,包括“钟摆运动”、“爬墙”、“吊单杠”、理疗、口服消炎止痛药物,1-2年90%的患者会得到缓解;而肩袖损伤者无法自愈,且越动疼痛会越明显,如果做上述锻炼,反而会雪上加霜!导致已经存在的损伤加重。肩袖的全层损伤只有通过手术才能修复,且越早手术效果越好。
  
  那么生活中我们怎么预防肩袖损伤呢?
  
  1.一定是正确的运动方法,日常避免旋转肩关节及单手拉单杠;
  
  2.根据自身情况控制运动强度;
  
  3.加强肩关节周围肌肉力量的锻炼,包括肩关节后方肌群的练习。
  
  4.对抗性运动,一定注意保护肩关节超范围运动。
  
  所以大家记住了,
  
  肩膀疼痛怎么办?
先去医院把病看,
  
  切勿盲目在家练!
  
  (关节骨病科 姜虹任)

 

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